Verzekerde zorg

Vergoeding

Voor psychotherapie wordt het (maximale) NZa tarief gehanteerd. De praktijk heeft geen contracten met verzekeraars. De facturering loopt via u. Psychotherapie zit in het basispakket. De hoogte van uw vergoeding is afhankelijk van uw polis. De vergoeding ligt in 2025 gemiddeld tussen de 50-85%. Het is van belang zelf goed uit te zoeken hoeveel u vergoed krijgt van uw verzekeraar.

De eerste 1 a 2 intakegesprekken vallen onder Diagnostiek (code CO0570) en bedragen €219,53,- per sessie van 60 minuten.

De behandelsessies vallen onder Behandeling (code CO0505) en bedragen € 164,24 per sessie van 45 minuten.

Om gebruik te kunnen maken van een vergoeding vanuit de verzekeraar is het van belang dat u vooraf aan het eerste gesprek een geldige verwijsbrief meebrengt van uw huisarts (zie aanmelding). Ik werk alleen vanuit de Specialistische GGZ, niet vanuit de Basis GGZ. Er moet sprake zijn van een DSM-V diagnose die valt onder de verzekerde zorg. Uitgesloten van verzekerde zorg zijn onder meer aanpassingstoornissen, identiteitsproblemen, studieproblemen, levensfaseproblemen en relatieproblemen.

Meer informatie is terug te vinden op www.eiswijzer.nl of www.contractvrijepsycholoog.nl 

Voor vragen kunt u contact opnemen met u verzekeraar of met mij.

Zorgvraagtypering

Onderdeel van het Zorgprestatiemodel is de verplichte zorgvraagtypering. Naast dat er bij de intake door de behandelaar moet worden ingeschat of er sprake is van een DSM-5 classificatie wordt ook deze zorgvraagtypering vastgesteld. Dit wordt gedaan met behulp van een vragenlijst over het functioneren van de patiënt (de HoNOS+), in te vullen door de behandelaar. Op basis van de uitkomsten van deze vragenlijst kan ingeschat worden welk zorgvraagtype het beste aansluit bij de klachten en problemen. Beschrijving-Zorgvraagtypen-juli-2021.pdf

LET OP:

Zorgverzekeraars zijn door de overheid ertoe gemachtigd te mogen korten op de hoogte van deze wettelijke vergoeding. Een zorgverzekeraar kan er dus voor kiezen slechts een percentage van wat bijvoorbeeld het gemiddeld gecontracteerde tarief wordt genoemd, te vergoeden.

Bij enkele zorgverzekeraars moet u vooraf toestemming (een machtiging) aanvragen indien u een behandeling bij een niet gecontracteerde ggz-praktijk wilt volgen. Uw behandeling komt slechts dan in aanmerking voor een vergoeding, nadat u hier toestemming voor heeft ontvangen van uw zorgverzekeraar. Vraagt u hier vooraf geen toestemming voor aan, dan is de kans dus heel groot dat u geen vergoeding krijgt.

Behandelingen van kinderen en jeugdigen tot 18 jaar vallen sinds 1 januari 2015 onder de Jeugdwet en onder de financiële verantwoordelijkheid van gemeenten.

Onverzekerde zorg

Behandeling van bepaalde problemen (o.a. relatieproblemen, seksuele problemen, werkproblemen) vallen niet binnen de zorgverzekeringswet en komen daarom niet in aanmerking voor vergoeding vanuit de zorgverzekering.

U kunt er ook voor kiezen om de behandeling zelf te betalen. Om uiteenlopende redenen zoals privacy en geen extra verplichtingen of jaarlijks veranderende voorwaarden vanuit verzekeraars.

In deze gevallen is er geen verwijzing van de huisarts nodig. Er wordt geen diagnose gesteld en het eigen risico wordt niet aangesproken. Er geldt dan het (maximale) NZa tarief voor een “Onverzekerd Product Consult (OVP)” binnen de Specialistische GGZ. In 2025 is dat vastgesteld op € 138,15,- per sessie van 45 minuten. Tenzij we samen anders overeenkomen.

Psychoanalyse valt niet onder verzekerde zorg. Het tarief is altijd in overleg.

Afzeggen/No show

Gemiste afspraken kan ik niet declareren bij de zorgverzekeraar. Bij afspraken die minder dan 24 uur van tevoren worden afgezegd, geldt een zogenoemd no-show/afzegtarief van €50,-.